VI．各ワクチン・疾病の説明

(1) 五種混合 (DPT-IPV-Hib) ワクチン(定期：生後2ヵ月～90ヵ月)＝不活化ワクチン

2024年4月から導入されたワクチンです。従来使用されていた四種混合（DPT-IPV）とヒブワクチンを混合したもので、2024年2月以降に生まれた赤ちゃんは原則として五種混合ワクチンを接種します。尚、3月までに四種混合（DPT-IPV）とヒブワクチンで接種を開始した方は残りの接種は原則同じもので行ってください。五種混合ワクチンを使用しても間違い接種にはなりませんが交互接種の試験が行われていらず効果が担保できません。

(2) 小児肺炎球菌ワクチン＝ (定期：生後2ヵ月～5歳未満)＝不活化ワクチン

肺炎球菌による髄膜炎予防のワクチンです。ほかに、敗血症など重篤な全身感染症や中耳炎も予防できるといわれます。これらの病気は乳児期（1歳未満）にかかりやすく、また重症化しやすいので時期が来たらなるべく早期の接種がお勧めです。2024年4月から従来の13価ワクチンに加えて15価ワクチンが定期接種に加わりました。4月1日以降当院では15価PCVワクチン(バクニュバンス®)接種をお勧めしています。

(3) B型肝炎ワクチン（定期：1歳未満）＝不活化ワクチン

B型肝炎予防ワクチンです。乳児早期に感染すると慢性肝炎になり、成人になってからの肝臓がんのリスクになります。5歳以上では慢性肝炎のリスクは減少しますが、成人では感染すると約30％が急性肝炎になり一部は激症肝炎になって死亡する場合があります。 生後2ヵ月で接種して4週間後に2回目、初回接種から20～24週を経過した後に3回目を接種します。

(4) ロタウイルスワクチン（定期：生後15週以前の開始が推奨）＝経口生ワクチン＝注射ではありません

ロタウイルス胃腸炎予防のワクチンです。ロタウイルス胃腸炎は乳児早期に罹患すると重症化します。
当院でお勧めしているロタウイルスワクチンは2回接種のロタリックス(1価)です。生後6～15週未満に1回目（お勧めは2ヵ月）、1ヵ月後に2回目を接種して完了です(生後24週までに接種完了してください)。
尚、ご希望の方には3回接種のロタテック(5価)の接種も行います。こちらも開始時期はロタリックスと同様で、1ヵ月間隔で32週までに3回の接種を終了してください。32週以降は接種できません。
ロタリックスとロタテックで予防効果に差はないと当院では判断しています。

(5)BCGワクチン（定期：1歳未満）＝生ワクチン

結核予防ワクチンです。乳児期に結核に罹患すると重症化するといわれます。
定期接種時期（公費負担）は生後12ヵ月未満で、副作用防止のため5～8ヵ月未満が推奨時期です。

(6)MR(麻しん・風しん混合)ワクチン（定期：1歳台、年長相当年齢）＝生ワクチン

定期接種時期（公費負担）は1期が生後1歳から2歳未満、2期が小学校入学の1年前から入学まで（年長相当）です。また、品川区在住の19歳未満の方で、2回接種していない方には助成制度があり1回無料接種できます（品川区発行の予診票が必要です）。
風しん5期定期接種として1962(昭和37)年4月2日～1979(昭和54)年4月1日生まれの男性のうち風しん抗体価が低い方は、無料で接種できます(抗体検査も無料です)。
品川区先天性風しん症候群対策とし風しん5期定期接種対象者以外で19歳以上の品川区在住の男女のうち風しん抗体価が低い方は無料で接種できます(抗体検査も無料です)。

(7)水ぼうそうワクチン（定期：3歳未満）＝生ワクチン

水ぼうそう（水痘） 予防のワクチンです。
定期接種時期（公費負担）は生後1歳以上3歳未満で3～12か月間隔で2回です（既に1回接種している方は1回のみ無料）。水痘に罹った方は定期接種の対象外です。生後1歳になったらなるべく早期に1回目、その後3～12ヵ月（標準は6～12か月）してから再接種するのがお勧めです。
尚、水痘罹患歴のない方は年齢にかかわらず2回接種がお勧めです。
また、本ワクチンは成人の帯状疱疹の予防に使用できますが、効果は(15)の帯状疱疹ワクチン(シングリックス)が高いといわれます。高額ですが帯状疱疹予防にはシングリックスをお勧めしています。

(8)おたふくかぜワクチン（任意：品川区の1歳～年長相当年齢で2回助成あり）＝生ワクチン

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎=ムンプス）予防のワクチンです。
生後1歳になったらなるべく早期に1回目、その後3～5年後に再接種するのがお勧めです。
品川区に住民票のある1歳以上4歳未満のお子さまは1回のみ3,000円の助成があります。
尚、おたふくかぜ(ムンプス)罹患歴のない方は年齢にかかわらず2回接種がお勧めです。

(9)三種混合(DPT)ワクチン（任意）＝不活化ワクチン

ジフテリア・百日咳・破傷風のワクチンです。
2018年、東京都で百日咳が流行しました。就学前のお子さんの罹患で、兄弟の乳幼児が感染して重症化することがあります。当院では就学前1年間(年長相当)のお子様にお勧めしています。尚この場合は、任意接種となります。この時期の接種を日本小児科学会も推奨しています。
また、四種混合ワクチンにも百日咳予防効果がありますが、5回以上の接種は推奨されません。

(10)日本脳炎ワクチン（定期：1期は生後6か月～7歳6か月未満、Ⅱ期9～13歳未満）＝不活化ワクチン

生後6ヵ月から90ヵ月（7歳半）が1期、9歳以上13歳未満が2期の定期接種時期 （公費負担）です。1期初回：2回（6～28日間隔）、初回終了1年後に追加接種：1回が必要です。2期は1回です。
お勧めは3歳になったらなるべく早期に接種を開始することです。尚、過去に推奨が控えられていた時期がありました。20歳以下の方で未接種の方は無料で接種可能な場合がありますので市区町村・保健所などにお問い合わせください。

(11)二種混合(DT)ワクチン（定期：11～13歳未満）＝不活化ワクチン

ジフテリア・破傷風のワクチンです。
11歳以上13歳未満が定期接種時期（公費負担）です。11歳のうちに接種するのがお勧めです。

(12)HPV(子宮頸がん)ワクチン（定期：小学校6年生～高校1年生相当の女子）＝不活化ワクチン

子宮頸がんの原因になるヒトパピローマウイルス（HPV）のワクチンです。
定期接種時期（公費負担があり無料）は小学校6年生～高校1年生相当の女子です。
当院では9価ワクチンのシルガード9®をお勧めしています。接種間隔と回数は原則3回接種で、2回目接種は1回目後1~2か月、3回目接種は1回目の後6か月または2回目の後3か月以上です。但し15歳になるまでに接種を開始した場合、1回目と2回目の接種間隔を5か月以上で開ければ2回で接種を完了することが出来ます。
尚、以前にガーダシル®またはサーバリックス®を1回または2回接種した方も残りの2回または1回をシルガード9®で接種可能です。
2013年から積極的接種勧奨が中止されていましたが、2021年から再開されています。このためキャッチアップ接種として1997年4月2日～2007年4月1日生まれの方(女性のみ)は高校1年生相当年齢を超えても接種可能です(2025年3月まで)。
また、2024年4月から品川区の助成制度で小学校6年生～高校1年生相当の男子も無料接種できます。但し、添付文書上で男性に対する予防効果が認められているのは肛門がんのみです。一部自治体などでは男性の接種で女性の感染が抑えられるとのアナウンスを行っています。恐らくこのような効果は期待できると思われますが、医学的根拠はありません。接種のデメリットはないと思われますがこの点をご勘案の上での接種をお願いします。接種はガーダシル®で3回です。

(13)四種混合(DPT-IPV)ワクチン(定期)＝不活化ワクチン

ジフテリア・百日せき・破傷風・ポリオのワクチンです。
五種混合(DPT-IPV-Hib) ワクチンが導入されたため2024年4月以降生後2か月の初回接種をなさる方(2024年2月以降に生まれた方)には五種混合(DPT-IPV-Hib) ワクチンをお勧めします。
3月までに四種混合（DPT-IPV）とヒブワクチンで接種を開始した方は残りの接種は原則同じもので行ってください。五種混合ワクチンを使用しても間違い接種にはなりませんが交互接種の試験が行われておらず効果が担保できません。

(14)Hib(インフルエンザ菌b)ワクチン(定期)＝不活化ワクチン

インフルエンザ菌b型による髄膜炎予防のワクチンです。
五種混合(DPT-IPV-Hib) ワクチンが導入されたため2024年4月以降生後2か月の初回接種をなさる方(2024年2月以降に生まれた方)には五種混合(DPT-IPV-Hib) ワクチンをお勧めします。
3月までに四種混合（DPT-IPV）とヒブワクチンで接種を開始した方は残りの接種は原則同じもので行ってください。五種混合ワクチンを使用しても間違い接種にはなりませんが交互接種の試験が行われておらず効果が担保できません。

(15)帯状疱疹ワクチン(任意接種：50歳以上の品川区の方には助成あり)＝不活化ワクチン

帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によっておこる病気です。
過去水痘に罹患したことのある人は、ウイルスが神経節に居ついてしまうことがあります。平常の状態ではウイルスが存在するだけで悪さをしません（休眠状態）。
しかし免疫状態が悪くなる（加齢・ストレス・抗がん剤治療など）と、ウイルスが暴れだします（再活性化）。これが帯状疱疹で神経節の所属する神経の走行に沿って皮膚に発疹が出現します。
症状が出るのは胸腹部・背部・顔面など上半身に多いと言われ、水痘と違って全身に症状が出ることはありません。
皮膚症状が治癒した後も痛みが残ることがあり、これは帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼ばれる合併症で、しばしば強い痛みになります（50歳以上で発症した人の2割）。他に発症部位により顔面神経麻痺・目の症状・難聴になることがあります）
接種日時点で50歳以上の品川区民は、帯状疱疹ワクチン助成制度があります。使用ワクチンは、➀シングリックス筋注用（2回接種）と、➁乾燥弱毒生水痘ワクチン（1回接種）の2種類です。 高額ですが効果の面から当院では➀のシングリックスをお勧めします。
助成の受け方は、上記➀または➁どちらのワクチンにするか決めて品川区保健所保健予防課に請求（TEL: 03-5742-9152、または品川区電子申請サービス）に予診票を請求してください。
当院でシングリックスご要望の方は接種希望日前々日までに、診療時間中のTEL予約お願いします（乾燥弱毒生水痘ワクチンは予約不要）。自己負担額（窓口支払額）は➀シングリックス：1回10,000円（2回で2万円）、➁水痘ワクチン：3,150円（1回で終了）です。

（16）成人（高齢者）肺炎球菌ワクチン（定期：自己負担あり）＝不活化ワクチン

成人（高齢者）死亡原因として多い肺炎球菌予防のワクチン(23価)です。
定期接種はこれまでに肺炎ワクチンを接種していない以下の方が対象です。
➀65歳 (66歳の誕生日前日まで) の方。自己負担は1,500円。区役所から送られた予診票をお持ちください。
⓶60歳以上で心臓・腎臓・呼吸器に障害のある方、ヒト免疫不全（AIDS）ウイルスによる免疫異常のある方。また、23区内在住の方は当院で接種可能です。
尚、2024年3月までは70・75・80歳・・・（5の倍数の年齢の方）も定期接種対象でしたがこれらの方の定期接種は終了です。更に前回接種から5年以上経過して心臓・腎臓・免疫に異常があると医師が認めた方の追加接種助成も終了です。
品川区の助成はこれまでに肺炎ワクチンを接種していない品川区在住の66歳以上の方のみとなり、自己負担は4,000円です。
また、2歳以上で脾臓摘出など肺炎球菌による重篤な疾患に罹患する危険が高い方は保険適応になります。

（17）インフルエンザワクチン（定期=60歳以上の基礎疾患のある方と65歳以上の方、これ以外の方は任意ですが、品川区の1歳～中学生は助成あり）＝不活化ワクチン

最近の流行は12月中旬に始まる年が多くなっています。
接種完了後効果が出始めるのに2週間、効果がしっかり出るのに4週間くらい必要です。作用の持続は乳幼児で4か月(接種完了後5か月)、年長者では6か月(接種後7か月)とのデータがあります。